Fibromiyalji Sendromu

FİBROMİYALJİ

En az 3 aydır yaygın vücut ağrısı (hem üst hem alt ekstremitede bilateral), yorgunluk, uyku bozukluğu (uykuya dalmada güçlük veya uykudan yorgun uyanmak), kognitif değişiklikler (fibrofog) ve duygu durum bozukluğu olan kişilerde bu semptomları açıklayacak başka hastalığın bulunmadığı durumlarda tanı konulmalı.  

FMS düşünülen hastada tam bir fizik muayene yapılmalı. 

Hassas nokta muayenesi hastalık için tanı koydurucu olmadığını bilmek kaydıyla yapılabilir.

Hastalara haftada en az 3 gün 40 dakika ve daha fazla yürüyüş önerilir. 

FMS, santral sensitizasyon sendromları başlığı altındaki pek çok klinik tablo ile birliktelik gösterebilir. Bunlardan bazıları:

• Kronik yorgunluk sendromu

• Fonksiyonel dispepsi

• İrritabl bağırsak sendromu

• Temporomandibular eklem disfonksiyonu

• Huzursuz bacak sendromu

• Gerilim tipi baş ağrısı

FİBROMİYALJİ TEDAVİSİ

Nonfarmakolojik tedaviler

• Aerobik egzersizler (yürüyüş, yüzme, bisiklet sürmek)

• Akuatik egzersizler

• Kuvvetlendirme germe egzersizleri

• Balneoterapi-hidroterapi

• Bilişsel davranışçı terapiler

• TENS, düşük doz lazer gibi fizik tedavi modaliteleri

Farmakolojik tedaviler

• DUXET 30 mg 28 kapsül S:1x1 (duloksetin) Yeterli gelmezse DUXET 60 mg S:1x1 kapsül verilir.

Veya

• LAROXYL 25 mg tb S:1x1 tb (amitriptilin) 

veya,

• SPAZBEN 5 mg 1x1 tb (Siklobenzaprin) 1x1 tb olarak başlanıp ihtiyaca binaen 3x5 mg’a çıkılabilir.

• PERGE 75 mg 56 tb S: 2x1 

Hastada ağrı ve şiddetli uyku sorunları beraber ve diğer tedavilere yanıtsızsa pregabalin başlanır. Pregabalin 1x75 mg olarak başlanır. Hasta tolere edebiliyorsa  3 gün sonra hasta 2x75 mg’a çıkılır. Yanıt alınana kadar üç günde bir 75 mg doz arttırılabilir. Maksimum doz: günlük 1200 mg).

İlaç yavaş yavaş kesilerek bırakılır.

Tedaviye yanıtsızlık durumunda örnek reçete

• DUXET 30 mg 28 kapsül S:1x1 (duloksetin) + NEOGABA(NEURİCA) 150 mg S: 2x1

Doktora Notlar: 

FMS’de NSAİİ, SSRI kullanımı önerilmez.