Polimiyalji Romatika
M35.3Polimiyalji Romatika
Tipik olarak 50 yaş üzerindeki kişilerde boynu. omuz ve kalça kuşağını etkileyen, bu kaslarda ağrı ve tutuklukla karakterize bir sendromdur.
Semptom ve Bulgular
Simetrik tutulum tipiktir. Başlangıçta unilateral olabilir. Klasik olarak ekstremiteler etkilenmez ancak yansıyan ağrı olabilir.
Ağrı sabah saatlerinde daha belirgindir
Sabah tutukluğu uzun sürelidir (en az 30 dk)
Tipik olarak oturur yerden kalkma veya kolları baş üstü aktivitelerde kullanmakla artan ağrı
Halsizlik, yorgunluk, iştahsızlık, kilo kaybı ve subfebril ateş
Kas gücünde gerçek bir kayıp yoktur, ağrı nedeniyle yeterince kullanamama söz konusudur.
Laboratuvar
Yüksek sedimentasyon (ESH), CRP, Serum amiloid A (SAA) yüksekliği
Sedimentasyon ve CRP, hastalık aktivitesini takip için kullanılır.
Normo veya hipokromik anemi
Trombositoz
Kas enzimleri normaldir.
EMG ve kas biyopsisi sonucu normaldir.
Görüntüleme
Bilateral subakromial/subdeltoid ve trokanterik bursit PMR’li hastalarda en sık görülen bulgulardan olup US ve MRG ile gösterilebilir.
Tanı
Bulgu | Puan |
|---|---|
Yaşı 50 ve üzeri olan hastalarda bilateral omuz ağrısı, normalin üstünde CRP ve/veya sedimentasyon hızı | Olmazsa olmaz |
Sabah tutukluğunun 40 dakikanın üzerinde sürmesi | 2 |
Kalça eklem ağrısı veya kalça hareketlerinde kısıtlılık | 1 |
RF veya anti-CCP negatifliği | 2 |
Diğer eklemlerde ağrı olmaması | 1 |
Ultrason (US) yapılabilmiş ise: en az bir omuzda subdeltoidal bursit ve/veya biseps tenosinovit ve/veya glenohumeral sinovit ve en az bir kalça ekleminde sinovit ve/veya trokanterk bursit | 1 |
Ultrason (US) yapılabilmiş ise: iki omuzda subdeltoidal bursit, biseps tenosinovit veya glenohumeral sinovit | 1 |
Polimiyalji Romatika tanısı yaşı 50 ve üzeri olan hastalarda bilateral omuz ağrısı, normalin üstünde CRP ve/veya sedimentasyon hızı bulgusuna İLAVETEN diğer bulgulardan toplam 4 puan (ultrason bulguları olmaksızın) veya 5 puan (ultrason bulguları eşliğinde) olması halinde konur.
Tedavi
Ana tedavi kortikosteroidlerdir.
10-20 mg/gün prednisolon veya eşdeğeri kullanılır. Genellikle 2-3 gün içinde tam bir yanıt elde edilir. 1 hafta boyunca 20 mg/gün prednisolon verilmesine rağmen yetersiz cevap veya semptomların tekrar ortaya çıkması durumunda tanı gözden geçirilmeli.
20 mg/gün prednisone dozunda başlanır. Başlangıç dozu 2-4 hafta sürdürüldükten sonra hasta dikkatlice takip edilerek doz yavaş yavaş düşürülür.
2-4 hafta ara ile %10 azaltma yapılır ve daha sonra 4 haftada bir 1-2,5 mg/gün düşülerek idame dozuna gelinir.
İdame dozu 2,5-5 mg/gün prednisone şeklinde önerilmekte olup genellikle 1-2 yıl sürdürülmesi tavsiye edilmektedir.
Başlangıç tedavi reçetesi
CORLTO 5 mg tablet S:2*4 (prednisolon)
İdame dozu
CORLTO 5 mg tablet S:1*1 (prednisolon) /CORLTO 5 mg tablet S:1*0,5 (prednisolon)
Tedavi başlangıcından itibaren birkaç hafta içinde osteoporoz profilaksisine başlanmalıdır. Kan basıncı, lipid ve glikoz düzeyleri düzenli takip edilmelidir.
Tekrarlayan glukokortikoid tedavisine anlamlı yanıt alınamayan veya glukokortikoid yan etkileri gelişen hastaların takibinde Metotreksat (MTX) kullanımı düşünülebilir.
Sorumluluk Reddi Beyanı
Reçetemiz.net doktor ve eczacılardan oluşan geniş bir ekip tarafından, doktorlar ve tıp fakültesi öğrencileri için hazırlanmıştır. Buradaki bilgiler bir hekimin teyidine muhtaçtır. Sağlık profesyoneli olmayanların kullanımına uygun değildir. Sitenin amacı hekimlere kolaylık sağlamaktır. Hastanın klinik durumu gözetilerek reçetenin düzenlenmesi tanı koyan hekimin sorumluluğundadır. Reçetemiz.net herhangi bir sorumluluk taşımamaktadır.